怪我骨折鎖骨骨折 > 鎖骨骨折の日常生活姿勢

2020-04-29 (水) 公開

鎖骨骨折の整復位保持

鎖骨骨折の保存療法では、日常生活でどんな姿勢をキープできれば良いのでしょうか?
前提:「鎖骨遠位端骨折」の場合で検討してみます。

整復位

骨折や脱臼の生じた箇所を、もとの正常な位置になおすこと。「脱臼した肩を整復してもらう」

骨片の位置

鎖骨遠位端骨折では、

  • 近位骨片(体の内側。胸骨に近い骨片):通常の位置か、上に転位する場合がある。
  • 遠位骨片(体の外側。肩に近い骨片):下に転位して、なおかつ前側が下方に旋回(捻じれる)場合がある。

これをなるべく近付けて、ピタッと合わせた状態でキープしたい。

後遺症

  • 近すぎる:骨片が重なっていたりすると、元の骨の長さよりも短くなって、骨がくっついても「変形治癒」になる可能性があるかも?
  • 遠すぎる:骨片が離れていたりすると、骨がちゃんとくっつかずに、「偽関節」になる可能性があるかも?

保存治癒の目標

  1. 骨がちゃんとくっつかない「偽関節」は避けたい。
  2. 骨がくっついても、なるべく元の長さ・形が望ましいので「変形治癒」も程度を軽くしたい。

最悪、骨がくっつかないよりは、くっついた方がましだと思うので、まずは「偽関節」にならないように注意して、次に「変形治癒」にならないように、優先順位を考えてみたいと思います。

起きているときの姿勢

(座る、立つ、歩く)

胸を張って、肩甲骨を後上方に上げる


  • 折れた骨が両側から牽引される形になると、骨の短縮を減らせる?
  • かと言って、引っ張られる過ぎると、骨片が離れてくっつかなくなるので、ほどほどにしておくべきか?
    ここは治療の専門家に相談すべきポイントだと思われます。

アームスリングで患側の腕を吊る

整復位(胸を張った姿勢)を保つには、手首が体の正中線よりも患側に近い位置にくるはずです。

arm_sling_good_position.jpg



逆に、整復位が保てていない場合、手首が体の正中線よりも患側から遠い位置にいくはずです。

arm_sling_bad_position.jpg

アームスリングの商品写真は、このパターンが多いと思いますが、鎖骨遠位端骨折の場合は、参考にならない姿勢だと思われます。

寝ているときの姿勢

鎖骨整復台に寝ているような姿勢を作り、なるべくキープする

鎖骨整復台

clavicle_reposition_device.jpg

  • 鎖骨整復台は、頭と背中を支える台の形をしている。
  • 鎖骨整復台とベッドの上に寝ると、両肩がだらんと下がって、自動的に整復位が保たれるようになっている。


鎖骨整復台の使用例

clavicle_reposition_example.png

(参照:鎖骨骨折に対して、鎖骨固定帯(クラビクルバンド)を使用してはいけないという考え方 | 蛯原接骨院 より)

鎖骨整復台を参考にした仰臥位の高さ調整

clavicle_reposition_device_illust.png

  • 寝るときは仰向けに寝る。(仰臥位)
  • タオルなどをたたんで低い台の形にする。
  • タオルを背中の位置(上図の赤い部分)に置き、肩が下がって胸を張った姿勢(整復位に近い姿勢)になるようにする。
  • 体重で体が沈み込んで、背中が丸まった姿勢=胸が張っていない姿勢にならないように、硬いベッドや薄い布団で寝る。

こういった工夫をすれば、寝ているときも整復位に近い姿勢が保てるでしょうか。

寝返りを制限するために、足腰を板の仕切りで押さえる

寝ているときは、体の下側になっている部分(布団やベッドに接している部分)の血行をよくするため等で、無意識のうちに寝返りをうっています。―ド
鎖骨が折れている側に寝返りをうつと整復位が保てないので、なるべく患側へ体が転がっていかないように、ガード板や台などで壁を作ったら良いと思います。

sleep_position.png

  • 鎖骨骨折の患側の足元(上図の赤い四角形)に、板や台などがガードになるものを置いてみる。

まとめ

日常生活の中で、なるべく整復位に近い姿勢をキープできるように工夫する。

  • 起きているときの姿勢
    • 胸を張った姿勢にする。
    • アームスリングで腕を吊り上げておく。
  • 寝ているときの姿勢
    • 折りたたんだタオルや薄い布団を敷いて、鎖骨整復台の上に寝ているのような姿勢にする。
    • 患側への寝返りをなるべく減らすように、板や台で体の動きを制御する。

これらの工夫によって、鎖骨骨折の保存療法の整復位を保ち、治癒が良くなるでしょうか?


元気さがして! - お問合せフォーム https://genki.sagasite.info/contact






グレイ解剖学 原著第4版 電子書籍付(日本語・英語)
Richard L.Drake, A.Wayne Vogl, Adam W.M.Mitchell
エルゼビア・ジャパン株式会社
2019/09/13
¥13,200

カラー図解 人体の正常構造と機能 全10巻縮刷版【電子書籍つき】
坂井 建雄, 河原 克雅
日本医事新報社
2017/01/20
¥19,800

楽しくわかる! 体のしくみ からだ事件簿
坂井 建雄, 徳永 明子, 澤田 憲
ダイヤモンド社
2017/07/20
¥1,210

ぜんぶわかる 人体解剖図
坂井 建雄, 橋本 尚詞
成美堂出版
2010/03/09
¥2,090

ぜんぶわかる 骨の名前としくみ事典
肥田 岳彦
成美堂出版
2011/12/14
¥1,540

ぜんぶわかる 筋肉の名前としくみ事典
山田 敬喜
成美堂出版
2012/07/12
¥1,650

ぜんぶわかる 筋肉・関節の動きとしくみ事典
川島 敏生, 栗山 節郎
成美堂出版
2012/03/23
¥1,540

運動・からだ図解 新版 生理学の基本
中島 雅美
マイナビ出版
2020/02/04
¥1,870

あん摩マッサージ指圧理論
東洋療法学校協会
医道の日本社
2016/04/01
¥3,300

図解基本術式 あん摩・マッサージ・指圧による全身調整
殿山 希
医歯薬出版
2006/03/01
¥5,060

運動・からだ図解 経絡・ツボの基本
森 英俊
マイナビ
2014/10/23
¥2,178

柔道整復学・理論編(改訂第6版)
全国柔道整復学校協会
南江堂
2018/04/02
¥7,920

柔道整復学・実技編
全国柔道整復学校協会
南江堂
2012/12/10
¥7,700

クリニカル・レクチャー 柔道整復 実践技術
平澤 泰介, 樽本 修和
メジカルビュー社
2019/03/03
¥5,720

ウォーキングの科学 10歳若返る、本当に効果的な歩き方
能勢 博
講談社
2019/10/17
¥990

プリズナートレーニング 圧倒的な強さを手に入れる究極の自重筋トレ
ポール・ウェイド
CCCメディアハウス
2017/07/28
¥2,200


トップ   編集 凍結 差分 バックアップ 添付 複製 名前変更 リロード   新規 一覧 検索 最終更新   ヘルプ   最終更新のRSS
Last-modified: 2020-04-29 (水) 23:31:14