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[[怪我]] > [[骨折]] > [[鎖骨骨折]] > 論文
RIGHT:2020-04-28 (火) 公開
* 論文 [#j8b62ff4]
[[鎖骨骨折]]の保存療法に関する研究論文が公開されていまし...
-[[大学発行雑誌 | 東京有明医療大学>https://www.tau.ac.jp/...
-[[東京有明医療大学 学術リポジトリ>https://tau.repo.nii....
鎖骨骨折について、詳細な研究データが紹介されています。
読んでみて分からなかったことを調べてメモ。メモ内容に間違...
(なお当ページのメモに関しましては、原著者様ではなく当サ...
#html{{
<p class="well"><a href="https://genki.sagasite.info/cont...
}}
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#contents
* 東京有明医療大学雑誌 Vol. 10:1-14、2018 [#cbe84bf4]
総説
** 柔道整復師が行う鎖骨中1╱3骨折に対する保存療法の有用...
中澤正孝
久米信好
根本恒夫
----------------------------------------
要旨:鎖骨の機能解剖と鎖骨中1╱3骨折について概説し、鎖骨骨...
鎖骨は四肢長管骨に分類されるが、それらとは異なる独自性...
鎖骨骨折は10歳代の男性に好発する。肩を強打することによ...
治療は手術療法や保存療法が行われる。前者ではキルシュナ...
国外では、鎖骨骨折の整復位を保持することは不可能と考え...
キーワード:鎖骨、機能解剖、手術療法、保存療法、柔道整復師
#html{{
<div class="panel panel-warning">
<div class="panel-heading">読書メモ</div>
<div class="panel-body">
}}
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-「鎖骨中1╱3骨折」とは、いわゆる「定型的鎖骨骨折」のこと?
--[[定型的鎖骨骨折 - Google 検索>https://www.google.com/s...
-「鎖骨中1╱3骨折の遠位骨片は下垂して短縮するとともに前方...
--「前方に回旋転位」
→ cf. Ⅵ.骨片転位「前方回旋(鎖骨前縁が下方へ回る動き)...
扁平な遠位骨片の前側が、下方に下がる転位ということか?
--「角状突出」とはどんな状態か?
図や写真はあるか?
→ [[角状突出 - Google 検索>https://www.google.com/searc...
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#html{{
</div>
</div>
}}
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* Ⅰ.はじめに [#j83a2e31]
鎖骨骨折は幅広い年齢層にみられるが、特に10歳代の男性に...
#html{{
<div class="panel panel-warning">
<div class="panel-heading">読書メモ</div>
<div class="panel-body">
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-Allman FL Jr. [[PubMed - NCBI>https://www.ncbi.nlm.nih.g...
-「Allmanの分類」 [[Allman classification clavicle fractu...
~
-C. M. Robinson [[PubMed - NCBI>https://www.ncbi.nlm.nih....
-「Robinsonの分類」 [[Robinson classification clavicle fr...
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</div>
</div>
}}
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* Ⅱ.鎖骨の機能解剖 [#m77eccfc]
** 1.膜性骨化様式 [#v2615294]
鎖骨はその胸骨端と肩峰端以外は膜性骨化様式で形成される...
先天性の膜性骨化異常である鎖骨頭蓋異形成症は鎖骨と頭蓋...
** 2.髄腔のない長管骨 [#z8f497dc]
鎖骨以外の四肢長管骨には髄腔が存在する。髄腔は造血を営...
鎖骨には目立った髄腔が存在しないため、胸肩峰動脈、肩甲...
** 3.S字状の弯曲 [#qa352cf9]
四肢長管骨は総じて両端が膨らんだ一本の棒のようなかたち...
前方凸の形態は前方からの外力に対抗する16)。後方凸の弯...
** 4.骨幹部に存在する関節 [#i94a7cc1]
*** 1)真の烏口鎖骨関節 [#zea0cd92]
鎖骨下面と烏口突起上面が接する狭小な部分に滑膜性関節が...
この関節の存在自体は治療の対象とならないが、肩周辺の外...
*** 2)機能的な烏口鎖骨関節 [#g0f41e72]
鎖骨下面と烏口突起上面が接する狭小な部分の機能、すなわ...
//####
図1 鎖骨の運動
右鎖骨を前から見ている。下垂位(1)から上肢を外転すると...
//####
//####
図2 烏口鎖骨関節
右上肢帯を前から見て、関節面を灰色で示した。鎖骨下面と烏...
//####
//####
図3 機能的烏口鎖骨関節
右鎖骨を烏口突起部で矢状断して前内側から見た図。上肢下垂...
//####
//####
図4 鎖骨断面の形態と鎖骨骨折の好発部位
左鎖骨を上から見ている。鎖骨を3等分して、内側から内1╱3...
//####
** 5.横断面の変化 [#jba4fe7d]
鎖骨の横断面は内側端から外側端にかけて、太い鈍三角柱状...
外側端が扁平状になっていることは鎖骨が後方回旋するのに...
----------------------------------------
* Ⅲ.発生機序 [#sd534fcd]
鎖骨骨折の分類をしたAllmanは手を衝いた力が鎖骨に伝達さ...
肩の強打には、図5が示すように、鎖骨外側端に純粋な軸圧...
鎖骨の骨折型が階段状骨折、横骨折、粉砕状骨折、または斜...
----------------------------------------
* Ⅳ.好発部位 [#ceed66a5]
鎖骨骨折の好発部位は中1╱3(中央部または骨幹部とも表現さ...
Harringtonらのヒト鎖骨を用いた実験によれば、鎖骨に屈曲...
----------------------------------------
* Ⅴ.症状 [#dd320830]
患者は頭部を患側に傾け健側の手で患肢を支えて疼痛を緩和...
----------------------------------------
* Ⅵ.骨片転位 [#xd2ba589]
遠位骨片は患肢重量による下垂、大胸筋の緊張による短縮転...
//####
図5 鎖骨骨折の発生機序
左肩を強打した際に外力が加わる方向を1~3の矢印で示した...
//####
//####
図6 左鎖骨骨折の症例(56歳女性、受傷3日後)
本症例は自転車走行中に電柱に激突して受傷した。外見(A)...
//####
近位骨片は胸鎖乳突筋の緊張によって後上方へ転位すると考...
筆者らは両側の鎖骨が同時に撮影されたX線画像を用いて定...
このように、近位骨片のふるまい方には原位置を保つ場合と...
----------------------------------------
* Ⅶ.疼痛緩和肢位 [#m0d02c1a]
症状や骨片転位の項目ですでに触れたが、今一度、疼痛緩和...
//####
図7 近位骨片の転位
17歳男性の左鎖骨骨折(A)と19歳女性の左鎖骨骨折(B)のX...
Bの症例では近位骨片が上方に転位している。Aと同様に計測...
//####
//####
図8 骨片と筋の位置関係
解剖実習体の右肩部を前上方から見ている。鎖骨を実線で、筋...
(鎖骨骨折の骨片転位が鎖骨に付着する筋に及ぼす影響、柔道...
//####
----------------------------------------
* Ⅷ.合併症・後遺症 [#k14b3cdc]
** 1.神経血管束の障害 [#q23876e5]
*** 1)受傷時の(一次性)損傷 [#p171dc35]
鎖骨の直下を走行する鎖骨下動静脈と腕神経叢は鎖骨中1╱3の...
一次性血管損傷の一例を挙げる。英国総理大臣だったRobert ...
一次性神経損傷の一例を挙げる。サッカーの試合中に鎖骨骨...
正常な鎖骨は神経血管束を直達外力から防御する役割を担う...
*** 2)受傷時以降の(二次性)損傷 [#y2f42f23]
ほとんどの神経血管束の障害は受傷時に合併することはない...
** 2.変形治癒 [#x8e7b8f8]
*** 1)転位の状態と成因 [#p2eecdcf]
変形治癒は受傷前の状態に復することなく転位を残したまま...
715対の鎖骨標本を観察した研究では、骨折後の変形治癒と判...
//####
図9 変形治癒した鎖骨
左上肢帯を上方から見ている。変形治癒した鎖骨を灰色の領域...
//####
*** 2)症状 [#jabf7042]
変形治癒が顕著になると、様々な症状(表1)をきたす59)...
** 3.偽関節 [#ye6faab1]
*** 1)発生率 [#g065e7e4]
偽関節は骨癒合せずに骨折の修復が終了したものである。196...
小児骨折は含まないが転位のない骨折も対象にした調査では...
Hillらは転位した鎖骨中1╱3骨折の保存療法を行った成人患者...
*** 2)発生因子 [#h8834e39]
偽関節の発生因子の調査は多くなされている。Manskeら(198...
これらの報告から、外力の大きさが偽関節の発生に関与する...
*** 3)症状 [#a846a5c6]
偽関節に陥ると表1に示す症状を高頻度に認める59)。偽関節...
----------------------------------------
* Ⅸ.国外における治療 [#pd7776cf]
** 1.概念 [#zbaee7f1]
ここでは国外(主に欧米諸国)の整形外科医による治療につ...
整復位保持のため患肢を持ち上げつつ胸を張らせた状態を継...
** 2.保存療法 [#t805a1f4]
*** 1)8字帯VS三角巾 [#x90516fc]
Andersonらは転位した鎖骨骨折の患者を8字帯で固定する群...
Ersenらも同様に、8字帯と三角巾による固定法を比較した。...
Ersenらの報告はAndersonらの報告から約30年後に実施された...
//####
表1 保存療法後の後遺症
偽関節(8名)と変形治癒(44名)に生じた症状とその人数を...
| 症状 | 偽関節(n=8) | 変形治癒(n=44) |h
| 患側を下にした就寝不可 | 8 | 15 |
| 圧痛残存 | 8 | 12 |
| 肩ひもによる痛み | 8 | 12 |
| 重量物の挙上困難 | 8 | 11 |
| 神経圧迫症状 | 8 | 8 |
| 鎮痛剤を常用する疼痛 | 7 | 6 |
| 美容上の問題 | 5 | 8 |
| 筋力低下 | 2 | 4 |
| 可動域制限 | 1 | 2 |
|>|>|RIGHT: (名) |
//####
*** 2)後療法 [#j4027b96]
前出のAndersonらはできる限り早く肩関節の運動を始めるよ...
*** 3)保存療法による後遺症の頻度 [#q23a4906]
これまで見てきたように、国外における保存療法は短縮転位...
** 3.手術療法 [#o2f549c2]
*** 1)手術療法の有用性 [#mf4d3699]
Hillらの報告59)以降、転位した鎖骨骨折に対する治療は手...
*** 2)保存療法の有用性 [#g034c39e]
手術療法が優れているという結論を支持しない意見を挙げる...
Robinsonらは骨折治療にかかる費用について、手術療法が保...
** 4.成長期における治療 [#n2af508c]
これまで検討してきた保存療法と手術療法に関する報告は16...
----------------------------------------
* Ⅹ.国内の医科領域における治療 [#pe9f28ba]
** 1.概念 [#u6c8be34]
ここでは日本国内の整形外科医による治療を検討する。
国外の無作為化比較試験の結果を受けて、国内の医科領域で...
** 2.保存療法 [#v08e2e53]
*** 1)整復と固定 [#u148bc06]
転位した骨折に対しては整復を行う。坐位整復法や背臥位整...
*** 2)後療法 [#ife1a5a8]
週1回の通院とし、X線画像で局所を確認するとともに鎖骨...
近年、振動による力学的刺激で骨癒合や靭帯修復を促進する...
** 3.手術療法 [#ke648b8e]
保存療法が原則であるが、開放性骨折、骨折端の接触のない...
** 4.後遺症 [#xe369c85]
手術療法や保存療法を問わず、偽関節、変形治癒、およびこ...
*** 1)保存療法後の偽関節 [#ba6691c1]
国外において保存療法を行った場合の偽関節発生率は6~15...
*** 2)保存療法後の変形治癒 [#w75ebace]
国外において保存療法(三角巾または8字帯による固定)を...
一方で、国内の代表的な整形外科書では変形治癒が多いと記...
*** 3)保存療法後の神経血管束障害 [#if2302b5]
前出の有田は保存療法291例中6例(2%)に遅発性腕神経叢...
*** 4)手術療法に伴う後遺症 [#xc3fcce1]
手術療法に伴う後遺症には、感染89)、内固定材料の遊走・...
----------------------------------------
* Ⅺ.柔道整復領域における治療 [#c4a1d52c]
** 1.概念 [#x325f8db]
ここでは柔道整復師による治療を検討する。
柔道整復師法第4章第16条で規定されるように91)、柔道整...
** 2.徒手整復法 [#w4f67907]
*** 1)近位骨片の整復 [#la6a7d12]
整復の方法には坐位整復法や臥位整復法がある。いずれも短...
一方で、近位骨片が上方転位する症例に対しては、近位骨片...
*** 2)遠位骨片の整復 [#bce9eaf2]
短縮転位と角状突出の残存は最も多い変形治癒である37)。...
両肩部を後外方に引いた、いわゆる胸を張らせる姿勢は遠位...
** 3.外固定法 [#f0bda30a]
患部の動揺や再転位の防止、疼痛の軽減、および二次損傷の...
国内の医科領域において変形治癒は多いと記載される4)が...
胸を張った姿勢を維持するのは重要であるが、過度に張らせ...
//####
図10 遠位骨片の整復
左上肢帯を上から見ている。白領域の上肢帯は鎖骨骨折を整復...
(信原克哉。肩:その機能と臨床。第3版。東京:医学書院;...
//####
//####
図11 わずかに変形して治癒した症例
柔道で肩を強打して受傷した左鎖骨骨折(21歳女性)のX線画...
//####
** 4.後療法 [#e7132496]
1~2週間は冷罨法を施す。2週間で骨折部が安定したら積...
国内・外の医科領域における後療法と比較すると、柔道整復...
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* Ⅻ.おわりに [#rfd2c130]
国外では「転位があれば手術療法」、国内の医科領域では「...
保存療法適応例に対して、腋窩の皮膚障害や患肢の浮腫など...
本稿で紹介してきたように、われわれは国内・外の整形外科...
謝辞
本稿の作成にあたり、東京有明医療大学特別研究費の助成を...
利益相反
開示すべき利益相反事項はありません。
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* 引用文献 [#o8b4ffa6]
&aname(cf1){1)};O'Neill BJ, Hirpara KM, O'Briain D et a...
>>Clavicle fractures: a comparison of five classification...
&aname(cf2){2)};Robinson CM. Fractures of the clavicle ...
>>Fractures of the clavicle in the adult. Epidemiology an...
&aname(cf3){3)};冨士川恭輔,鳥巣岳彦.骨折・脱臼.改訂...
>>骨折・脱臼 | 冨士川 恭輔, 鳥巣 岳彦 https://www.amazon....
&aname(cf4){4)};岩本幸英.神中整形外科学.改訂22版(下...
>>南山堂|整形外科学|神中整形外科学 下巻 http://www.nan...
>>神中整形外科学 下巻 | 岩本 幸英 https://www.amazon.co.j...
&aname(cf5){5)};Allman FL Jr. Fractures and ligamentous...
>>Fractures and ligamentous injuries of the clavicle and ...
&aname(cf6){6)};全国柔道整復学校協会.柔道整復学・理論...
>>柔道整復学・理論編(改訂第6版): 教科書/南江堂 https:/...
>>柔道整復学・理論編(改訂第6版) | 全国柔道整復学校協会, ...
&aname(cf7){7)};Rockwood CA Jr, Basamania CJ. Rockwood ...
>>Rockwood & Matsen's the Shoulder, 5th ed.: 洋書/南江堂...
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&aname(cf8){8)};森 於菟,小川鼎三,大内 弘 ほか.分...
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>>解剖学―分担 (1) | 小川 鼎三, 森 於菟, 森 富 |本 | 通販 ...
&aname(cf9){9)};須田立雄.新・骨の科学.第1版.東京:...
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&aname(cf10){10)};Wall JJ. Congenital pseudarthrosis of ...
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&aname(cf11){11)};見目智紀,落合信靖,西須 孝 ほか.肩...
>>肩関節周囲の先天性骨欠損 • 筋欠損が肩関節に及ぼす影響 h...
&aname(cf12){12)};Knudsen FW, Andersen M, Krag C. The ar...
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&aname(cf13){13)};Murlimanju BV, Prabhu LV, Pai MM et al...
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&aname(cf14){14)};Havet E, Duparc F, Tobenas-Dujardin AC...
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&aname(cf15){15)};Harrington MA Jr., Keller TS, Seiler J...
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&aname(cf16){16)};Galley IJ, Watts AC, Bain GI. The anat...
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&aname(cf17){17)};Abbott LC, Lucas DB. The function of t...
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&aname(cf18){18)};Gruber WL. A monograph with remarks in...
>>
&aname(cf19){19)};安部国雄.Articulatio Coraco-clavicula...
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&aname(cf20){20)};Pillay VK. The coraco-clavicular joint...
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&aname(cf21){21)};Lewis OJ. The coraco-clavicular joint....
>>The coraco-clavicular joint https://www.ncbi.nlm.nih.go...
&aname(cf22){22)};Hall F. Coracoclavicular joint. Britis...
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&aname(cf23){23)};Cheung TF, Boerboom AL, Wolf RF et al....
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&aname(cf24){24)};Ma FY, Pullen C. A symptomatic coracoc...
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&aname(cf25){25)};信原克哉.肩:その機能と臨床.第3版....
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&aname(cf26){26)};Nakazawa M, Koizumi M, Nimura A et al....
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&aname(cf27){27)};Inman VT, Saunders JB. Observations on...
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&aname(cf28){28)};Stanley D, Trowbridge EA, Norris SH. T...
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&aname(cf29){29)};小川清久.烏口突起骨折-その分類と発生...
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&aname(cf30){30)};桜井章吾.鎖骨々折に関するレ線学的研究...
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&aname(cf31){31)};有田親史.鎖骨々折の保存的治療について...
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&aname(cf32){32)};山田憲吾,新野 徳,渡部英一 ほか.鎖...
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&aname(cf33){33)};栃内 巖,佐瀬 昭,中村義憲 ほか.我...
>>
&aname(cf34){34)};Rowe CR. An atlas of anatomy and treat...
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&aname(cf35){35)};中澤正孝,櫻井敬晋,根本恒夫.鎖骨骨折...
>>
&aname(cf36){36)};Canadian Orthopaedic Trauma Society. N...
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&aname(cf37){37)};Edelson JG. The bony anatomy of clavic...
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&aname(cf42){42)};Manske DJ, Szabo RM. The operative tre...
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&aname(cf43){43)};沖田 実.ペインリハビリテーション.第...
>>
&aname(cf44){44)};Barbier O, Malghem J, Delaere O et al....
>>
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>>
&aname(cf46){46)};Van Vlack HG. Comminuted Fracture Of C...
>>
&aname(cf47){47)};Howard FM, Shafer SJ. Injuries to the ...
>>
&aname(cf48){48)};越智隆弘.最新整形外科学大系,肩関節・...
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&aname(cf50){50)};Andersen K, Jensen PO, Lauritzen J. Tr...
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&aname(cf51){51)};Ersen A, Atalar AC, Birisik F et al. C...
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&aname(cf52){52)};Matz SO, Welliver PS, Welliver DI. Bra...
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&aname(cf53){53)};Fujita K, Matsuda K, Sakai Y et al. La...
>>
&aname(cf54){54)};McKee MD, Wild LM, Schemitsch EH. Mids...
>>
&aname(cf55){55)};竹内義享,澤田 規,池内隆治 ほか.鎖...
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&aname(cf56){56)};McKee MD, Pedersen EM, Jones C et al. ...
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&aname(cf60){60)};Lazarides S, Zafiropoulos G. Conservat...
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&aname(cf61){61)};Kim D, Lee D, Jang Y et al. Effects of...
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&aname(cf62){62)};Matsumura N, Ikegami H, Nakamichi N et...
>>
&aname(cf63){63)};Neer CS 2nd. Nonunion of the clavicle....
>>
&aname(cf64){64)};Robinson CM, Court-Brown CM, McQueen M...
>>
&aname(cf65){65)};蜂谷將史,井出野太一.鎖骨骨幹部骨折に...
>>Monthly Book Orthopaedics(オルソペディクス) 20/4|全日...
&aname(cf66){66)};喜久里教昌,普天間朝拓,山田 慎 ほか...
>>当院における鎖骨骨折に対する保存的治療の検討 https://ww...
&aname(cf67){67)};澤田貴稔,稲垣克記.鎖骨骨幹部骨折に対...
>>Monthly Book Orthopaedics(オルソペディクス) 31/11|全...
&aname(cf68){68)};Murray IR, Foster CJ, Eros A et al. Ri...
>>
&aname(cf69){69)};Virtanen KJ, Remes V, Pajarinen J et a...
>>
&aname(cf70){70)};Kim E, Park JH, Han BR et al. In Vivo ...
>>
&aname(cf71){71)};Bucholz RW, Court-Brown CM, Heckman JD...
>>
&aname(cf72){72)};Robinson CM, Goudie EB, Murray IR et a...
>>
&aname(cf73){73)};Martetschlager F, Gaskill TR, Millett ...
>>
&aname(cf74){74)};Judd DB, Pallis MP, Smith E et al. Acu...
>>
&aname(cf75){75)};McKee RC, Whelan DB, Schemitsch EH et ...
>>
&aname(cf76){76)};van der Meijden OA, Gaskill TR, Millet...
>>
&aname(cf77){77)};Hughes K, Kimpton J, Wei R et al. Clav...
>>
&aname(cf78){78)};Pennock AT, Edmonds EW, Bae DS et al. ...
>>
&aname(cf79){79)};Furey MJ, Zdero R, McKee MD. Clavicula...
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&aname(cf88){88)};上本宗唯.別冊整形外科58;肩関節・肩甲...
>>No.58 肩関節・肩甲帯部疾患: 雑誌/南江堂 https://www.n...
&aname(cf89){89)};佐々木 大,大石正信,山本卓明 ほか....
>>Propionibacterium acnesによる手術部位感染により遷延骨癒...
&aname(cf90){90)};畠山雄二.鎖骨骨折における手術成績.整...
>>整形・災害外科 2017年9月号 - 金原出版 https://www.kaneh...
&aname(cf91){91)};前田和彦.関係法規.改訂第2版.東京:...
>>東洋療法学校協会編教科書 関係法規 第7版/医歯薬出版株...
>>東洋療法学校協会編教科書関係法規第7版 | 前田 和彦, (公...
&aname(cf92){92)};全国柔道整復学校協会.柔道整復学・実技...
>>柔道整復学・実技編(改訂第2版): 教科書/南江堂 https:/...
>>柔道整復学・実技編 | (社)全国柔道整復学校協会, (社)全国...
&aname(cf93){93)};根本正光.無血整復技法.根本整骨研究会...
>>?
&aname(cf94){94)};鳥居良夫.現代整骨術全集.東京:梓川書...
>>?
&aname(cf95){95)};Iannolo M, Werner FW, Sutton LG et al....
>>Forces across the middle of the intact clavicle during ...
&aname(cf96){96)};草野 磐.骨折の徒手整復法.東京:南江...
>>骨折の徒手整復法 (1976年) | 草野 磐 https://www.amazon....
&aname(cf97){97)};中川竜一.腋窩へかかる負荷軽減を目的と...
>>?
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//RIGHT:since 2020/04/28 -
(以下、脚注は当ページのメモ)
終了行:
[[怪我]] > [[骨折]] > [[鎖骨骨折]] > 論文
RIGHT:2020-04-28 (火) 公開
* 論文 [#j8b62ff4]
[[鎖骨骨折]]の保存療法に関する研究論文が公開されていまし...
-[[大学発行雑誌 | 東京有明医療大学>https://www.tau.ac.jp/...
-[[東京有明医療大学 学術リポジトリ>https://tau.repo.nii....
鎖骨骨折について、詳細な研究データが紹介されています。
読んでみて分からなかったことを調べてメモ。メモ内容に間違...
(なお当ページのメモに関しましては、原著者様ではなく当サ...
#html{{
<p class="well"><a href="https://genki.sagasite.info/cont...
}}
----------------------------------------
#contents
* 東京有明医療大学雑誌 Vol. 10:1-14、2018 [#cbe84bf4]
総説
** 柔道整復師が行う鎖骨中1╱3骨折に対する保存療法の有用...
中澤正孝
久米信好
根本恒夫
----------------------------------------
要旨:鎖骨の機能解剖と鎖骨中1╱3骨折について概説し、鎖骨骨...
鎖骨は四肢長管骨に分類されるが、それらとは異なる独自性...
鎖骨骨折は10歳代の男性に好発する。肩を強打することによ...
治療は手術療法や保存療法が行われる。前者ではキルシュナ...
国外では、鎖骨骨折の整復位を保持することは不可能と考え...
キーワード:鎖骨、機能解剖、手術療法、保存療法、柔道整復師
#html{{
<div class="panel panel-warning">
<div class="panel-heading">読書メモ</div>
<div class="panel-body">
}}
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-「鎖骨中1╱3骨折」とは、いわゆる「定型的鎖骨骨折」のこと?
--[[定型的鎖骨骨折 - Google 検索>https://www.google.com/s...
-「鎖骨中1╱3骨折の遠位骨片は下垂して短縮するとともに前方...
--「前方に回旋転位」
→ cf. Ⅵ.骨片転位「前方回旋(鎖骨前縁が下方へ回る動き)...
扁平な遠位骨片の前側が、下方に下がる転位ということか?
--「角状突出」とはどんな状態か?
図や写真はあるか?
→ [[角状突出 - Google 検索>https://www.google.com/searc...
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#html{{
</div>
</div>
}}
----------------------------------------
* Ⅰ.はじめに [#j83a2e31]
鎖骨骨折は幅広い年齢層にみられるが、特に10歳代の男性に...
#html{{
<div class="panel panel-warning">
<div class="panel-heading">読書メモ</div>
<div class="panel-body">
}}
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-Allman FL Jr. [[PubMed - NCBI>https://www.ncbi.nlm.nih.g...
-「Allmanの分類」 [[Allman classification clavicle fractu...
~
-C. M. Robinson [[PubMed - NCBI>https://www.ncbi.nlm.nih....
-「Robinsonの分類」 [[Robinson classification clavicle fr...
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#html{{
</div>
</div>
}}
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* Ⅱ.鎖骨の機能解剖 [#m77eccfc]
** 1.膜性骨化様式 [#v2615294]
鎖骨はその胸骨端と肩峰端以外は膜性骨化様式で形成される...
先天性の膜性骨化異常である鎖骨頭蓋異形成症は鎖骨と頭蓋...
** 2.髄腔のない長管骨 [#z8f497dc]
鎖骨以外の四肢長管骨には髄腔が存在する。髄腔は造血を営...
鎖骨には目立った髄腔が存在しないため、胸肩峰動脈、肩甲...
** 3.S字状の弯曲 [#qa352cf9]
四肢長管骨は総じて両端が膨らんだ一本の棒のようなかたち...
前方凸の形態は前方からの外力に対抗する16)。後方凸の弯...
** 4.骨幹部に存在する関節 [#i94a7cc1]
*** 1)真の烏口鎖骨関節 [#zea0cd92]
鎖骨下面と烏口突起上面が接する狭小な部分に滑膜性関節が...
この関節の存在自体は治療の対象とならないが、肩周辺の外...
*** 2)機能的な烏口鎖骨関節 [#g0f41e72]
鎖骨下面と烏口突起上面が接する狭小な部分の機能、すなわ...
//####
図1 鎖骨の運動
右鎖骨を前から見ている。下垂位(1)から上肢を外転すると...
//####
//####
図2 烏口鎖骨関節
右上肢帯を前から見て、関節面を灰色で示した。鎖骨下面と烏...
//####
//####
図3 機能的烏口鎖骨関節
右鎖骨を烏口突起部で矢状断して前内側から見た図。上肢下垂...
//####
//####
図4 鎖骨断面の形態と鎖骨骨折の好発部位
左鎖骨を上から見ている。鎖骨を3等分して、内側から内1╱3...
//####
** 5.横断面の変化 [#jba4fe7d]
鎖骨の横断面は内側端から外側端にかけて、太い鈍三角柱状...
外側端が扁平状になっていることは鎖骨が後方回旋するのに...
----------------------------------------
* Ⅲ.発生機序 [#sd534fcd]
鎖骨骨折の分類をしたAllmanは手を衝いた力が鎖骨に伝達さ...
肩の強打には、図5が示すように、鎖骨外側端に純粋な軸圧...
鎖骨の骨折型が階段状骨折、横骨折、粉砕状骨折、または斜...
----------------------------------------
* Ⅳ.好発部位 [#ceed66a5]
鎖骨骨折の好発部位は中1╱3(中央部または骨幹部とも表現さ...
Harringtonらのヒト鎖骨を用いた実験によれば、鎖骨に屈曲...
----------------------------------------
* Ⅴ.症状 [#dd320830]
患者は頭部を患側に傾け健側の手で患肢を支えて疼痛を緩和...
----------------------------------------
* Ⅵ.骨片転位 [#xd2ba589]
遠位骨片は患肢重量による下垂、大胸筋の緊張による短縮転...
//####
図5 鎖骨骨折の発生機序
左肩を強打した際に外力が加わる方向を1~3の矢印で示した...
//####
//####
図6 左鎖骨骨折の症例(56歳女性、受傷3日後)
本症例は自転車走行中に電柱に激突して受傷した。外見(A)...
//####
近位骨片は胸鎖乳突筋の緊張によって後上方へ転位すると考...
筆者らは両側の鎖骨が同時に撮影されたX線画像を用いて定...
このように、近位骨片のふるまい方には原位置を保つ場合と...
----------------------------------------
* Ⅶ.疼痛緩和肢位 [#m0d02c1a]
症状や骨片転位の項目ですでに触れたが、今一度、疼痛緩和...
//####
図7 近位骨片の転位
17歳男性の左鎖骨骨折(A)と19歳女性の左鎖骨骨折(B)のX...
Bの症例では近位骨片が上方に転位している。Aと同様に計測...
//####
//####
図8 骨片と筋の位置関係
解剖実習体の右肩部を前上方から見ている。鎖骨を実線で、筋...
(鎖骨骨折の骨片転位が鎖骨に付着する筋に及ぼす影響、柔道...
//####
----------------------------------------
* Ⅷ.合併症・後遺症 [#k14b3cdc]
** 1.神経血管束の障害 [#q23876e5]
*** 1)受傷時の(一次性)損傷 [#p171dc35]
鎖骨の直下を走行する鎖骨下動静脈と腕神経叢は鎖骨中1╱3の...
一次性血管損傷の一例を挙げる。英国総理大臣だったRobert ...
一次性神経損傷の一例を挙げる。サッカーの試合中に鎖骨骨...
正常な鎖骨は神経血管束を直達外力から防御する役割を担う...
*** 2)受傷時以降の(二次性)損傷 [#y2f42f23]
ほとんどの神経血管束の障害は受傷時に合併することはない...
** 2.変形治癒 [#x8e7b8f8]
*** 1)転位の状態と成因 [#p2eecdcf]
変形治癒は受傷前の状態に復することなく転位を残したまま...
715対の鎖骨標本を観察した研究では、骨折後の変形治癒と判...
//####
図9 変形治癒した鎖骨
左上肢帯を上方から見ている。変形治癒した鎖骨を灰色の領域...
//####
*** 2)症状 [#jabf7042]
変形治癒が顕著になると、様々な症状(表1)をきたす59)...
** 3.偽関節 [#ye6faab1]
*** 1)発生率 [#g065e7e4]
偽関節は骨癒合せずに骨折の修復が終了したものである。196...
小児骨折は含まないが転位のない骨折も対象にした調査では...
Hillらは転位した鎖骨中1╱3骨折の保存療法を行った成人患者...
*** 2)発生因子 [#h8834e39]
偽関節の発生因子の調査は多くなされている。Manskeら(198...
これらの報告から、外力の大きさが偽関節の発生に関与する...
*** 3)症状 [#a846a5c6]
偽関節に陥ると表1に示す症状を高頻度に認める59)。偽関節...
----------------------------------------
* Ⅸ.国外における治療 [#pd7776cf]
** 1.概念 [#zbaee7f1]
ここでは国外(主に欧米諸国)の整形外科医による治療につ...
整復位保持のため患肢を持ち上げつつ胸を張らせた状態を継...
** 2.保存療法 [#t805a1f4]
*** 1)8字帯VS三角巾 [#x90516fc]
Andersonらは転位した鎖骨骨折の患者を8字帯で固定する群...
Ersenらも同様に、8字帯と三角巾による固定法を比較した。...
Ersenらの報告はAndersonらの報告から約30年後に実施された...
//####
表1 保存療法後の後遺症
偽関節(8名)と変形治癒(44名)に生じた症状とその人数を...
| 症状 | 偽関節(n=8) | 変形治癒(n=44) |h
| 患側を下にした就寝不可 | 8 | 15 |
| 圧痛残存 | 8 | 12 |
| 肩ひもによる痛み | 8 | 12 |
| 重量物の挙上困難 | 8 | 11 |
| 神経圧迫症状 | 8 | 8 |
| 鎮痛剤を常用する疼痛 | 7 | 6 |
| 美容上の問題 | 5 | 8 |
| 筋力低下 | 2 | 4 |
| 可動域制限 | 1 | 2 |
|>|>|RIGHT: (名) |
//####
*** 2)後療法 [#j4027b96]
前出のAndersonらはできる限り早く肩関節の運動を始めるよ...
*** 3)保存療法による後遺症の頻度 [#q23a4906]
これまで見てきたように、国外における保存療法は短縮転位...
** 3.手術療法 [#o2f549c2]
*** 1)手術療法の有用性 [#mf4d3699]
Hillらの報告59)以降、転位した鎖骨骨折に対する治療は手...
*** 2)保存療法の有用性 [#g034c39e]
手術療法が優れているという結論を支持しない意見を挙げる...
Robinsonらは骨折治療にかかる費用について、手術療法が保...
** 4.成長期における治療 [#n2af508c]
これまで検討してきた保存療法と手術療法に関する報告は16...
----------------------------------------
* Ⅹ.国内の医科領域における治療 [#pe9f28ba]
** 1.概念 [#u6c8be34]
ここでは日本国内の整形外科医による治療を検討する。
国外の無作為化比較試験の結果を受けて、国内の医科領域で...
** 2.保存療法 [#v08e2e53]
*** 1)整復と固定 [#u148bc06]
転位した骨折に対しては整復を行う。坐位整復法や背臥位整...
*** 2)後療法 [#ife1a5a8]
週1回の通院とし、X線画像で局所を確認するとともに鎖骨...
近年、振動による力学的刺激で骨癒合や靭帯修復を促進する...
** 3.手術療法 [#ke648b8e]
保存療法が原則であるが、開放性骨折、骨折端の接触のない...
** 4.後遺症 [#xe369c85]
手術療法や保存療法を問わず、偽関節、変形治癒、およびこ...
*** 1)保存療法後の偽関節 [#ba6691c1]
国外において保存療法を行った場合の偽関節発生率は6~15...
*** 2)保存療法後の変形治癒 [#w75ebace]
国外において保存療法(三角巾または8字帯による固定)を...
一方で、国内の代表的な整形外科書では変形治癒が多いと記...
*** 3)保存療法後の神経血管束障害 [#if2302b5]
前出の有田は保存療法291例中6例(2%)に遅発性腕神経叢...
*** 4)手術療法に伴う後遺症 [#xc3fcce1]
手術療法に伴う後遺症には、感染89)、内固定材料の遊走・...
----------------------------------------
* Ⅺ.柔道整復領域における治療 [#c4a1d52c]
** 1.概念 [#x325f8db]
ここでは柔道整復師による治療を検討する。
柔道整復師法第4章第16条で規定されるように91)、柔道整...
** 2.徒手整復法 [#w4f67907]
*** 1)近位骨片の整復 [#la6a7d12]
整復の方法には坐位整復法や臥位整復法がある。いずれも短...
一方で、近位骨片が上方転位する症例に対しては、近位骨片...
*** 2)遠位骨片の整復 [#bce9eaf2]
短縮転位と角状突出の残存は最も多い変形治癒である37)。...
両肩部を後外方に引いた、いわゆる胸を張らせる姿勢は遠位...
** 3.外固定法 [#f0bda30a]
患部の動揺や再転位の防止、疼痛の軽減、および二次損傷の...
国内の医科領域において変形治癒は多いと記載される4)が...
胸を張った姿勢を維持するのは重要であるが、過度に張らせ...
//####
図10 遠位骨片の整復
左上肢帯を上から見ている。白領域の上肢帯は鎖骨骨折を整復...
(信原克哉。肩:その機能と臨床。第3版。東京:医学書院;...
//####
//####
図11 わずかに変形して治癒した症例
柔道で肩を強打して受傷した左鎖骨骨折(21歳女性)のX線画...
//####
** 4.後療法 [#e7132496]
1~2週間は冷罨法を施す。2週間で骨折部が安定したら積...
国内・外の医科領域における後療法と比較すると、柔道整復...
----------------------------------------
* Ⅻ.おわりに [#rfd2c130]
国外では「転位があれば手術療法」、国内の医科領域では「...
保存療法適応例に対して、腋窩の皮膚障害や患肢の浮腫など...
本稿で紹介してきたように、われわれは国内・外の整形外科...
謝辞
本稿の作成にあたり、東京有明医療大学特別研究費の助成を...
利益相反
開示すべき利益相反事項はありません。
----------------------------------------
* 引用文献 [#o8b4ffa6]
&aname(cf1){1)};O'Neill BJ, Hirpara KM, O'Briain D et a...
>>Clavicle fractures: a comparison of five classification...
&aname(cf2){2)};Robinson CM. Fractures of the clavicle ...
>>Fractures of the clavicle in the adult. Epidemiology an...
&aname(cf3){3)};冨士川恭輔,鳥巣岳彦.骨折・脱臼.改訂...
>>骨折・脱臼 | 冨士川 恭輔, 鳥巣 岳彦 https://www.amazon....
&aname(cf4){4)};岩本幸英.神中整形外科学.改訂22版(下...
>>南山堂|整形外科学|神中整形外科学 下巻 http://www.nan...
>>神中整形外科学 下巻 | 岩本 幸英 https://www.amazon.co.j...
&aname(cf5){5)};Allman FL Jr. Fractures and ligamentous...
>>Fractures and ligamentous injuries of the clavicle and ...
&aname(cf6){6)};全国柔道整復学校協会.柔道整復学・理論...
>>柔道整復学・理論編(改訂第6版): 教科書/南江堂 https:/...
>>柔道整復学・理論編(改訂第6版) | 全国柔道整復学校協会, ...
&aname(cf7){7)};Rockwood CA Jr, Basamania CJ. Rockwood ...
>>Rockwood & Matsen's the Shoulder, 5th ed.: 洋書/南江堂...
>>Amazon | Rockwood and Matsen's The Shoulder, 5e | Rockw...
&aname(cf8){8)};森 於菟,小川鼎三,大内 弘 ほか.分...
>>分担 解剖学 解剖学1 第11版 総説・骨学・靭帯学・筋学...
>>解剖学―分担 (1) | 小川 鼎三, 森 於菟, 森 富 |本 | 通販 ...
&aname(cf9){9)};須田立雄.新・骨の科学.第1版.東京:...
>>新 骨の科学/医歯薬出版株式会社 https://www.ishiyaku.c...
>>新骨の科学 | 須田 立雄 https://www.amazon.co.jp/dp/4263...
&aname(cf10){10)};Wall JJ. Congenital pseudarthrosis of ...
>>Congenital Pseudarthrosis of the Clavicle : JBJS https:...
&aname(cf11){11)};見目智紀,落合信靖,西須 孝 ほか.肩...
>>肩関節周囲の先天性骨欠損 • 筋欠損が肩関節に及ぼす影響 h...
&aname(cf12){12)};Knudsen FW, Andersen M, Krag C. The ar...
>>The arterial supply of the clavicle | SpringerLink http...
&aname(cf13){13)};Murlimanju BV, Prabhu LV, Pai MM et al...
>>Neurovascular foramina of the human clavicle and their ...
>>Neurovascular foramina of the human clavicle and their ...
&aname(cf14){14)};Havet E, Duparc F, Tobenas-Dujardin AC...
>>Vascular anatomical basis of clavicular non-union | Req...
&aname(cf15){15)};Harrington MA Jr., Keller TS, Seiler J...
>>Geometric properties and the predicted mechanical behav...
>>Geometric properties and the predicted mechanical behav...
&aname(cf16){16)};Galley IJ, Watts AC, Bain GI. The anat...
>>The anatomic relationship of the axillary artery and ve...
&aname(cf17){17)};Abbott LC, Lucas DB. The function of t...
>>The function of the clavicle; its surgical significance...
>>The function of the clavicle; its surgical significance...
&aname(cf18){18)};Gruber WL. A monograph with remarks in...
>>
&aname(cf19){19)};安部国雄.Articulatio Coraco-clavicula...
>>解剖学雑誌 = Acta anatomica Nipponica 39(4)|書誌詳細|...
>>解剖学雑誌 = Acta anatomica Nipponica. 39(4) - 国立国会...
&aname(cf20){20)};Pillay VK. The coraco-clavicular joint...
>>The coraco-clavicular joint. - PubMed - NCBI https://ww...
>>Pillay: The coraco-clavicular joint - Google Scholar ht...
>>[PDF] The coraco-clavicular joint http://smj.sma.org.sg...
&aname(cf21){21)};Lewis OJ. The coraco-clavicular joint....
>>The coraco-clavicular joint https://www.ncbi.nlm.nih.go...
&aname(cf22){22)};Hall F. Coracoclavicular joint. Britis...
>>coracoclavicular joint - The BMJ https://www.bmj.com/co...
&aname(cf23){23)};Cheung TF, Boerboom AL, Wolf RF et al....
>>A symptomatic coracoclavicular joint. - Abstract - Euro...
&aname(cf24){24)};Ma FY, Pullen C. A symptomatic coracoc...
>>
&aname(cf25){25)};信原克哉.肩:その機能と臨床.第3版....
>>
&aname(cf26){26)};Nakazawa M, Koizumi M, Nimura A et al....
>>
&aname(cf27){27)};Inman VT, Saunders JB. Observations on...
>>
&aname(cf28){28)};Stanley D, Trowbridge EA, Norris SH. T...
>>
&aname(cf29){29)};小川清久.烏口突起骨折-その分類と発生...
>>
&aname(cf30){30)};桜井章吾.鎖骨々折に関するレ線学的研究...
>>
&aname(cf31){31)};有田親史.鎖骨々折の保存的治療について...
>>
&aname(cf32){32)};山田憲吾,新野 徳,渡部英一 ほか.鎖...
>>
&aname(cf33){33)};栃内 巖,佐瀬 昭,中村義憲 ほか.我...
>>
&aname(cf34){34)};Rowe CR. An atlas of anatomy and treat...
>>
&aname(cf35){35)};中澤正孝,櫻井敬晋,根本恒夫.鎖骨骨折...
>>
&aname(cf36){36)};Canadian Orthopaedic Trauma Society. N...
>>
&aname(cf37){37)};Edelson JG. The bony anatomy of clavic...
>>The bony anatomy of clavicular malunions. - PubMed - NC...
>>The bony anatomy of clavicular malunions - Journal of S...
&aname(cf38){38)};野竹富士雄.定型的鎖骨骨折:胸鎖乳突筋...
>>
&aname(cf39){39)};中澤正孝,櫻井敬晋,久米信好 ほか.胸...
>>CiNii 論文 - 胸鎖乳突筋が定型的鎖骨骨折の近位骨片に与...
&aname(cf40){40)};Jablon M, Sutker A, Post M. Irreducibl...
>>
&aname(cf41){41)};Jupiter JB, Leffert RD. Non-union of t...
>>
&aname(cf42){42)};Manske DJ, Szabo RM. The operative tre...
>>
&aname(cf43){43)};沖田 実.ペインリハビリテーション.第...
>>
&aname(cf44){44)};Barbier O, Malghem J, Delaere O et al....
>>
&aname(cf45){45)};Dickson JW. Death following fractured ...
>>
&aname(cf46){46)};Van Vlack HG. Comminuted Fracture Of C...
>>
&aname(cf47){47)};Howard FM, Shafer SJ. Injuries to the ...
>>
&aname(cf48){48)};越智隆弘.最新整形外科学大系,肩関節・...
>>肩関節・肩甲帯 (最新整形外科学大系) | 高岸 憲二 https:/...
>>肩関節・肩甲帯 | 中山書店 http://rr2.nakayamashoten.co....
>>最新整形外科学大系 | 株式会社中山書店 https://www.nakay...
&aname(cf){49)};McMinn RMH. Last's Anatomy: Regional and...
>>
&aname(cf50){50)};Andersen K, Jensen PO, Lauritzen J. Tr...
>>
&aname(cf51){51)};Ersen A, Atalar AC, Birisik F et al. C...
>>
&aname(cf52){52)};Matz SO, Welliver PS, Welliver DI. Bra...
>>
&aname(cf53){53)};Fujita K, Matsuda K, Sakai Y et al. La...
>>
&aname(cf54){54)};McKee MD, Wild LM, Schemitsch EH. Mids...
>>
&aname(cf55){55)};竹内義享,澤田 規,池内隆治 ほか.鎖...
>>CiNii 論文 - 鎖骨骨折の固定肢位 https://ci.nii.ac.jp/n...
&aname(cf56){56)};McKee MD, Pedersen EM, Jones C et al. ...
>>
&aname(cf57){57)};Andermahr J, Jubel A, Elsner A et al. ...
>>
&aname(cf58){58)};竹内義享,井上 聡,田口大輔 ほか.鎖...
>>CiNii 論文 - 鎖骨骨折における提肘肢位の検討 https://ci...
&aname(cf59){59)};Hill JM, McGuire MH, Crosby LA. Closed...
>>
&aname(cf60){60)};Lazarides S, Zafiropoulos G. Conservat...
>>
&aname(cf61){61)};Kim D, Lee D, Jang Y et al. Effects of...
>>
&aname(cf62){62)};Matsumura N, Ikegami H, Nakamichi N et...
>>
&aname(cf63){63)};Neer CS 2nd. Nonunion of the clavicle....
>>
&aname(cf64){64)};Robinson CM, Court-Brown CM, McQueen M...
>>
&aname(cf65){65)};蜂谷將史,井出野太一.鎖骨骨幹部骨折に...
>>Monthly Book Orthopaedics(オルソペディクス) 20/4|全日...
&aname(cf66){66)};喜久里教昌,普天間朝拓,山田 慎 ほか...
>>当院における鎖骨骨折に対する保存的治療の検討 https://ww...
&aname(cf67){67)};澤田貴稔,稲垣克記.鎖骨骨幹部骨折に対...
>>Monthly Book Orthopaedics(オルソペディクス) 31/11|全...
&aname(cf68){68)};Murray IR, Foster CJ, Eros A et al. Ri...
>>
&aname(cf69){69)};Virtanen KJ, Remes V, Pajarinen J et a...
>>
&aname(cf70){70)};Kim E, Park JH, Han BR et al. In Vivo ...
>>
&aname(cf71){71)};Bucholz RW, Court-Brown CM, Heckman JD...
>>
&aname(cf72){72)};Robinson CM, Goudie EB, Murray IR et a...
>>
&aname(cf73){73)};Martetschlager F, Gaskill TR, Millett ...
>>
&aname(cf74){74)};Judd DB, Pallis MP, Smith E et al. Acu...
>>
&aname(cf75){75)};McKee RC, Whelan DB, Schemitsch EH et ...
>>
&aname(cf76){76)};van der Meijden OA, Gaskill TR, Millet...
>>
&aname(cf77){77)};Hughes K, Kimpton J, Wei R et al. Clav...
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&aname(cf78){78)};Pennock AT, Edmonds EW, Bae DS et al. ...
>>
&aname(cf79){79)};Furey MJ, Zdero R, McKee MD. Clavicula...
>>
&aname(cf80){80)};Schulz J, Moor M, Roocroft J et al. Fu...
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&aname(cf81){81)};Parry JA, Van Straaten M, Luo TD et al...
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&aname(cf84){84)};梶川和徳,永田義紀,村瀬雅之 ほか.鎖...
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