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[[怪我]] > [[骨折]] > 鎖骨骨折
RIGHT:2020-04-28 (火) 公開
#contents
* 鎖骨骨折 [#w6523dba]
-[[鎖骨骨折 - Google 検索>https://www.google.com/search?q...
-[[【上肢骨折】鎖骨骨折について [こんな時は救急外来へ!! ...
>Q.鎖骨骨折とはどのような骨折ですか?
鎖骨骨折は、全骨折中約10%を占めるほど多い骨折のひとつで...
原因は&color(red){転倒して肩や腕を強打した衝撃};で生じる...
&ref(upper-limb-fracture1.png);
** 鎖骨とは? [#x297d965]
-[[鎖骨 - Google 検索>https://www.google.com/search?q=%E9...
-[[鎖骨 - Wikipedia>https://ja.wikipedia.org/wiki/%E9%8E%...
&ref(Clavicle.gif);
>ヒトの鎖骨は、胸骨と肩甲骨を連結する事で肩構造を支持し、...
ヒトの鎖骨は、&color(red){人体の中で最も折れ易い骨};であ...
>''鎖骨と関節する骨''
内側端で胸骨と関節し胸鎖関節をなし、外側端で肩甲骨と関節...
>''鎖骨から起始する筋肉''
+胸鎖乳突筋
+三角筋
+大胸筋
>''鎖骨に停止する筋肉''
+鎖骨下筋
+僧帽筋
-[[90.「肩甲骨と鎖骨を使う」: 養心弓道場>https://42875218...
&ref(topview-right-shoulder-joint.png);
** 鎖骨に付いている筋肉 [#wdb8144e]
-[[【ストレッチ】鎖骨にくっついている筋肉のストレッチまと...
>鎖骨にくっついていく筋肉は、
-僧帽筋
-三角筋
-大胸筋
-胸鎖乳突筋
-鎖骨下筋
です。
&ref(collarbone_muscle.jpg);
** 鎖骨の動き [#s44b34fa]
-[[プロが教える最新の肩こり解消法!【鎖骨ほぐし™️】 | 吉...
>肩甲骨とくっついている部分の動きをイメージしてみてくださ...
-鎖骨が前に出る動きを「&color(red){前方牽引};(ぜんぽうけ...
-鎖骨が持ち上がる動きを「&color(red){挙上};(きょじょう)...
-鎖骨が前側に回転する(ねじれる)ことを「&color(red){前方...
鎖骨の動きは、この6つの動きで説明できます。
&ref(collarbone-movement.png);
鎖骨は前後に回転(ねじれる)動作もするので、注意が必要で...
=腕を上に大きく上げる動作(挙手や万歳のようなポーズ)で...
=骨折した部位が大きくズレないように、腕の動作を制限して...
* 鎖骨骨折の分類 [#z44c15e3]
-[[鎖骨骨折の手術法をわかりやすく解説 | 医療法人社団景翠...
>''鎖骨骨折は3種類に分類される''
この鎖骨骨折は骨折部位によって3種類に分類されます。
鎖骨というのは体幹は胸骨(きょうこつ)という胸のど真ん中...
~
-この胸骨に近い部位の骨折を&color(red){鎖骨近位端骨折};(...
-鎖骨の真ん中あたりの骨折を&color(red){鎖骨骨幹部骨折};(...
-肩に近い位置あたりの骨折を&color(red){鎖骨遠位端骨折};(...
&ref(Types-of-clavicle-fractures.jpg);
* 鎖骨骨折の治療法 [#z042a4c7]
-[[【上肢骨折】鎖骨骨折について [こんな時は救急外来へ!! ...
>Q.鎖骨骨折の治療はどのように行いますか?
&color(red){治療は保存療法と手術療法があります。};
治療方針は、骨のずれ具合、皮膚から骨が飛び出ているかなど...
~
比較的軽度で保存療法による治療が期待できる場合、骨のずれ...
痛みが強ければ鎮痛薬を処方することもあります。
~
骨折による骨のずれが激しい、皮膚から骨が飛び出ているなど...
~
一方で&color(red){鎖骨の外側3分の1で骨折している鎖骨遠位...
~
近年では早期社会復帰を目指し手術を行うケースが増えていま...
** 手術療法 [#b1093d33]
+靭帯を糸で補強
+骨をワイヤー固定
+骨をプレート固定
などの方法があるようです。
-[[鎖骨骨折の手術法をわかりやすく解説 | 医療法人社団景翠...
>烏口鎖骨靱帯を補強するように強いテープ状の糸を通して、結...
&ref(Augmentation-of-coracoclavicular-ligament.jpg);
-[[鎖骨骨折|一般社団法人 日本骨折治療学会>https://www.j...
>手術では鋼線を用いた固定(図5)や専用のプレートを用いた...
&ref(ip03_05.jpg);
図5. 鋼線を用いた固定
&ref(ip03_06.jpg);
図6. 専用のプレートを用いた固定法
** 保存療法 [#gff2c666]
+ 鎖骨バンド(クラビクルバンド)
+ 三角巾、アームスリング(アームホルダー)
などを使って肩や腕を固定する方法があるようです。
*** クラビクルバンド [#ffcdb3a6]
「鎖骨骨幹部骨折」=鎖骨の中央部の骨折で使われるようです。
-[[鎖骨骨折の手術法をわかりやすく解説 | 医療法人社団景翠...
>''鎖骨バンド(クラビクルバンド)''
鎖骨バンド、クラビクルバンドと呼ばれる肩から背中、腋(わ...
これをしっかり巻くと、胸が張られるような姿勢になります。...
&color(red){骨折の整復の基本は「牽引する」};ということで...
これは特に骨折部分で短縮しやすい&color(red){鎖骨骨幹部骨...
&ref(clavicle-band.jpg);
- Amazon | 日本シグマックス クラビクルブレース 15605(L) |...
*** アームスリング [#e9b8338c]
「鎖骨遠位端骨折」=鎖骨の外側の骨折で使われるようです。
-[[鎖骨骨折の手術法をわかりやすく解説 | 医療法人社団景翠...
>''三角巾などで腕の重さを支える''
三角巾や装具などで腕の重さを支えてあげることもよくやりま...
特に&color(red){鎖骨遠位端骨折};では肩よりの骨折なので&co...
そういう意味では鎖骨遠位端骨折ではこの三角巾や装具などで...
&ref(arm-sling.jpg);
-Amazon アームスリング アームホルダー 腕つりサポーター 成...
* 動画 [#yab6e031]
//---------- ---------- ---------- ----------
** 鎖骨骨折の保存療法とリハビリのポイントとは? [#e32...
https://www.youtube.com/watch?v=Z1nCpUblBQ0
5:35 (2020/02/12)
#html{{
<iframe width="560" height="315" src="https://www.youtube...
}}
- 肩とスポーツの整形外科専門医 - 歌島大輔 オフィシャルサ...
- 鎖骨骨折は全治どのくらい?完治期間をシミュレート! - 歌...
----------------------------------------
*** 骨折治療の基本(手術しない場合) [#k88d0899]
要は、骨がズレたらいけない。グラグラすると骨がズレる。
-(1)まず「牽引」
骨折しても、骨を両端から引っ張る力が加わると、まっすぐに...
→整復するときに引っ張る。
-(2)そして「固定」
ある程度まっすぐに近い状態で固定する。
→鎖骨骨折の場合は、「クラビクル・バンド」や「アーム・スリ...
-クラビクル(鎖骨)バンド → 鎖骨骨幹部骨折
8の字のバンドで肩の周りを引っ張り、「胸を張るような状態...
=肩甲骨が後ろに(外側に)行く。
=鎖骨が引っ張られる。(鎖骨は肩甲骨に付いているので、脱...
-アームスリング → 鎖骨遠位端骨折
遠位端骨折の場合は、(肩甲骨も含めた)腕の重みもズレの原...
三角巾やスリングで腕を吊って、腕の重みが鎖骨にかからない...
=ズレの力を減らす。
*** 鎖骨骨折のリハビリ [#laf63587]
(2:22)
鎖骨は、関節でいうと肩の一部だと思うのが一番シンプル。
- 鎖骨は肩の一部
-- リハビリは肩の動きが中心になる。
-- 90度以上腕を挙げるタイミング
-- リハビリ時の痛みの場所。
骨折当初は、肩を動かせば鎖骨も動くので、ある程度安静にし...
骨がくっついてきたら、むしろ肩を段々動かしていって、肩関...
ポイントは90度以上腕を挙げるタイミング。
肩を挙げると鎖骨も大きく動くので、最初は制限しておく。
レントゲンで様子を見ながら、可動範囲を広げていく。
リハビリ時、肩を動かすと痛みが走る場合がある。
問題は、痛みが発生する場所。
骨折した場所に痛みが生じる場合は、鎖骨に負担がかかる動き...
=骨がズレる可能性がある。
//---------- ---------- ---------- ----------
** 藤田菜七子騎手が落馬して受傷した鎖骨骨折の特徴と手術方...
https://www.youtube.com/watch?v=EQUFEawkt98
9:46 (2020/02/02)
#html{{
<iframe width="560" height="315" src="https://www.youtube...
}}
- seitoretakaoのブログ https://ameblo.jp/seitoretakao
- atsushiさん (@seitoretakao) / Twitter https://twitter.c...
- atsushi(@seitoretakao) • Instagram写真と動画 https://ww...
----------------------------------------
*** 鎖骨骨折の特徴 [#n945c4b9]
- 鎖骨とは、首のすぐ下の胸の上前面にある皮膚から触れやす...
- この鎖骨が折れる骨折は、前骨折中約10%をイメル骨折
- 原因はスポーツや交通事故による転倒が多い
''なぜ鎖骨があるのか?''
体感と肩甲骨をつなぐ唯一の骨
- 腕と体幹は鎖骨を介して連結している
''鎖骨の周辺''
鎖骨の下には大切な血管や神経があり、鎖骨はそれらを守る役...
- 腋窩動脈
- 腋窩神経
- 筋皮神経
- 橈骨神経
- 尺骨神経
- 正中神経
''鎖骨骨折は3種類に分類''
鎖骨は2つの関節で連結されている
- 体幹部:胸鎖(きょうさ)関節 胸骨の「胸骨柄(きょうこ...
- 肩:肩鎖(けんさ)関節 肩甲骨の「肩峰(けんぽう)」と...
鎖骨骨折の部位
- 近位:胸骨に近い部位の骨折を「鎖骨近位端骨折」という
- 骨幹:鎖骨の真ん中あたりの骨折を「鎖骨骨幹部骨折」という
- 遠位:肩に近い位置あたりの骨折を「鎖骨遠位端骨折」という
''鎖骨骨折の8割が骨幹部(中央)''
鎖骨骨折はほとんど(約80%)が鎖骨の中央3分の1の部位で発...
- 成人から高齢者の場合は肩寄りの遠位端の骨折を生じる
鎖骨を骨折すると、
- 体の中央寄りの近位骨端は、上方へズレていく
- 体の肩寄りの遠位骨端は、下方へズレていく
&ref(EQUFEawkt98_0417.jpg);
鎖骨の正常な形が変形して、さらに両骨片が重なり合って短縮...
''鎖骨骨折の診断はX線レントゲンかCTスキャン''
- 最初はレントゲン
- 鎖骨中央部での骨折は、比較的診断が容易
- 撮影方向によっては骨折が分かりにくいこともあるのでCTス...
*** 治療 [#p630e37b]
- 鎖骨骨折の治療は、一般的には保存療法が選択されます。特...
- 包帯を使用する8字帯固定法や、専門の鎖骨バンドなどで固定
- 固定期間は乳幼児では2~3週間、小中学生では4~6週間...
怪我した子供を椅子に座らせて、できるだけ胸を張らせて、重...
そして包帯を使用する8の字固定法や、専用の鎖骨バンドなど...
''成人の手術を考えるタイミング''
- 成人では骨折部の短縮や、粉砕が強いと骨がつかない(偽関...
- たとえ骨がついても短縮し変形が残ったままだと、痛みや運...
- スポーツ競技復帰には3~4ヶ月
''鎖骨遠位端骨折の手術方法''
- 鎖骨遠位端骨折は、性質的に肩鎖関節脱臼と似ている
-- 特に「靭帯の損傷」の有無が大切だという点
-- 烏口(うこう)鎖骨靱帯を補強する
- ワイヤーで固定する方法
- 金属プレートで固定する方法
もある
''偽関節(ぎかんせつ)''
-- 鎖骨骨折は、基本的に骨のくっつきが良好な骨なので、多少...
-- 鎖骨遠位端は、平らな形状になっていて、骨のくっつきは骨...
-- 鎖骨遠位端骨折は、「偽関節」という骨がくっつかない後遺...
-- そのため、鎖骨遠位端骨折は手術を行う傾向がある
''鎖骨骨幹部骨折の手術方法''
- K-wire固定
- プレート固定
鎖骨は細長い骨なので、力学的にも中央で折れやすい
//---------- ---------- ---------- ----------
** ぽかぽか先生 柔道整復師 国家試験対策【鎖骨骨折】.MTS...
https://www.youtube.com/watch?v=qU95nLj0EWM
7:46 (2012/09/16)
#html{{
<iframe width="560" height="315" src="https://www.youtube...
}}
- ぽかぽか先生のワンダフルなブログ ~柔道整復師国家試験...
- 桑野 幸仁 https://www.facebook.com/yukihito.kuwano
- 整骨院のコンサルティング 桑野幸仁公式サイト http://kuwa...
- 柔道整復師国家試験対策 でるポとでる問【中巻】柔道整復理...
----------------------------------------
*** 鎖骨骨折の用語 [#hdfeae0a]
''疼痛緩和肢位(とうつうかんわしい)''
(2:25)
- ラグビーでのケガ…鎖骨骨折 | | 長崎市のはしぐち整骨院 ht...
>※疼痛緩和肢位とは…痛みを和らげるために、患部の方へ頭を傾...
- 接骨院 志木|ほねつぎの技術を繋いでいく http://nikkotsu...
>患部を診なくてもわかる骨折
来院した際の本人の姿勢です。
「疼痛緩和姿位」と言って、怪我をした際に、痛みを緩和する...
特に鎖骨骨折は特徴的な姿勢があり、以下の写真のように、
●骨折した側に首を傾げている、
●骨折をした側の腕を、逆の腕で支え、肘を少し上にあげている
という姿勢です。
&ref(pain-relief-position.jpg);
~
''第三骨片''
(2:40)
- 骨折の基礎知識 - 秋元接骨院 http://www.judo-akimoto.com...
>7.骨折線と骨片
骨折を生ずると、レントゲンなどでひび割れた部分の線状映...
骨片は、身体の中枢に近い側の骨片を中枢骨片(または中枢...
&ref(third-bone-fragment.jpg);
~
''整復位の保持''
(2:50)
鎖骨骨折は、整復するのはわりと簡単なんですが、とにかくこ...
整復した状態を保つのが難しい。
- 鎖骨骨折の整復位
-- 胸を張った姿勢
-- 肩甲骨を後上方に挙上
&ref(keep_repositioning.jpg);
~
''遠位骨片の転位''
(4:05)
定型的鎖骨骨折(遠位側3分の1の境界部)で、遠位骨片の転位...
+ 大・小胸筋:短縮が生じる。
+ 上肢の重さ:下垂が生じる。
~
''近位骨片の転位''
(4:46)
近位骨片の転位(ズレ)に作用するのは、
+ 胸鎖乳突筋:後上方へ移動する。
- 鎖骨骨折 | 習志野台IGAスポーツ整骨院 https://ameblo.jp/...
>もっとも一般的な折れ方(定型的骨折)では鎖骨の形状的に最...
&ref(bone-fragment-movement.png);
//---------- ---------- ---------- ----------
** 鎖骨骨折の保存療法 [#x28b957b]
https://www.youtube.com/watch?v=y2muiLGro6g
1:25 (2019/07/08)
#html{{
<iframe width="560" height="315" src="https://www.youtube...
}}
- ホーム | 株式会社リハサク https://rehasaku.net/
- 株式会社リハサク - ホーム https://www.facebook.com/REHA...
- 株式会社リハサクさん (@rehasaku0501) / Twitter https://...
----------------------------------------
+ テーブルサンディング
+ 肩関節他動屈曲運動
+ 肘関節屈曲進展運動
+ 肩関節外旋運動
+ 肩関節内旋運動
+ 振り子運動
これは、骨がくっついた後のリハビリ時の運動でしょうか?
骨がつくまでは、安静で固定の方がいいはずですね。
//---------- ---------- ---------- ----------
* 論文 [#i4a436b6]
鎖骨骨折の保存療法の研究が紹介されていました。
-[[大学発行雑誌 | 東京有明医療大学>https://www.tau.ac.jp/...
>第10巻(2018)
-[[東京有明医療大学 学術リポジトリ>https://tau.repo.nii....
>''柔道整復師が行う鎖骨中1╱3骨折に対する保存療法の有用...
中澤 正孝 , 久米 信好 , 根本 恒夫
東京有明医療大学雑誌,10,1-14 (2018-12-31)
論文のPDF(jtau.2018.10.1-14.Nakazawa.pdf)が読めます。
-[[東京有明医療大学雑誌_第10巻(2018)]]
* 鎖骨骨折の日常生活姿勢 [#rdbca731]
鎖骨骨折の保存療法で、日常生活ではどんな姿勢をキープでき...
-[[鎖骨骨折の整復位保持]]
//----
~
~
~
//----
//RIGHT:since 2020/04/27 -
終了行:
[[怪我]] > [[骨折]] > 鎖骨骨折
RIGHT:2020-04-28 (火) 公開
#contents
* 鎖骨骨折 [#w6523dba]
-[[鎖骨骨折 - Google 検索>https://www.google.com/search?q...
-[[【上肢骨折】鎖骨骨折について [こんな時は救急外来へ!! ...
>Q.鎖骨骨折とはどのような骨折ですか?
鎖骨骨折は、全骨折中約10%を占めるほど多い骨折のひとつで...
原因は&color(red){転倒して肩や腕を強打した衝撃};で生じる...
&ref(upper-limb-fracture1.png);
** 鎖骨とは? [#x297d965]
-[[鎖骨 - Google 検索>https://www.google.com/search?q=%E9...
-[[鎖骨 - Wikipedia>https://ja.wikipedia.org/wiki/%E9%8E%...
&ref(Clavicle.gif);
>ヒトの鎖骨は、胸骨と肩甲骨を連結する事で肩構造を支持し、...
ヒトの鎖骨は、&color(red){人体の中で最も折れ易い骨};であ...
>''鎖骨と関節する骨''
内側端で胸骨と関節し胸鎖関節をなし、外側端で肩甲骨と関節...
>''鎖骨から起始する筋肉''
+胸鎖乳突筋
+三角筋
+大胸筋
>''鎖骨に停止する筋肉''
+鎖骨下筋
+僧帽筋
-[[90.「肩甲骨と鎖骨を使う」: 養心弓道場>https://42875218...
&ref(topview-right-shoulder-joint.png);
** 鎖骨に付いている筋肉 [#wdb8144e]
-[[【ストレッチ】鎖骨にくっついている筋肉のストレッチまと...
>鎖骨にくっついていく筋肉は、
-僧帽筋
-三角筋
-大胸筋
-胸鎖乳突筋
-鎖骨下筋
です。
&ref(collarbone_muscle.jpg);
** 鎖骨の動き [#s44b34fa]
-[[プロが教える最新の肩こり解消法!【鎖骨ほぐし™️】 | 吉...
>肩甲骨とくっついている部分の動きをイメージしてみてくださ...
-鎖骨が前に出る動きを「&color(red){前方牽引};(ぜんぽうけ...
-鎖骨が持ち上がる動きを「&color(red){挙上};(きょじょう)...
-鎖骨が前側に回転する(ねじれる)ことを「&color(red){前方...
鎖骨の動きは、この6つの動きで説明できます。
&ref(collarbone-movement.png);
鎖骨は前後に回転(ねじれる)動作もするので、注意が必要で...
=腕を上に大きく上げる動作(挙手や万歳のようなポーズ)で...
=骨折した部位が大きくズレないように、腕の動作を制限して...
* 鎖骨骨折の分類 [#z44c15e3]
-[[鎖骨骨折の手術法をわかりやすく解説 | 医療法人社団景翠...
>''鎖骨骨折は3種類に分類される''
この鎖骨骨折は骨折部位によって3種類に分類されます。
鎖骨というのは体幹は胸骨(きょうこつ)という胸のど真ん中...
~
-この胸骨に近い部位の骨折を&color(red){鎖骨近位端骨折};(...
-鎖骨の真ん中あたりの骨折を&color(red){鎖骨骨幹部骨折};(...
-肩に近い位置あたりの骨折を&color(red){鎖骨遠位端骨折};(...
&ref(Types-of-clavicle-fractures.jpg);
* 鎖骨骨折の治療法 [#z042a4c7]
-[[【上肢骨折】鎖骨骨折について [こんな時は救急外来へ!! ...
>Q.鎖骨骨折の治療はどのように行いますか?
&color(red){治療は保存療法と手術療法があります。};
治療方針は、骨のずれ具合、皮膚から骨が飛び出ているかなど...
~
比較的軽度で保存療法による治療が期待できる場合、骨のずれ...
痛みが強ければ鎮痛薬を処方することもあります。
~
骨折による骨のずれが激しい、皮膚から骨が飛び出ているなど...
~
一方で&color(red){鎖骨の外側3分の1で骨折している鎖骨遠位...
~
近年では早期社会復帰を目指し手術を行うケースが増えていま...
** 手術療法 [#b1093d33]
+靭帯を糸で補強
+骨をワイヤー固定
+骨をプレート固定
などの方法があるようです。
-[[鎖骨骨折の手術法をわかりやすく解説 | 医療法人社団景翠...
>烏口鎖骨靱帯を補強するように強いテープ状の糸を通して、結...
&ref(Augmentation-of-coracoclavicular-ligament.jpg);
-[[鎖骨骨折|一般社団法人 日本骨折治療学会>https://www.j...
>手術では鋼線を用いた固定(図5)や専用のプレートを用いた...
&ref(ip03_05.jpg);
図5. 鋼線を用いた固定
&ref(ip03_06.jpg);
図6. 専用のプレートを用いた固定法
** 保存療法 [#gff2c666]
+ 鎖骨バンド(クラビクルバンド)
+ 三角巾、アームスリング(アームホルダー)
などを使って肩や腕を固定する方法があるようです。
*** クラビクルバンド [#ffcdb3a6]
「鎖骨骨幹部骨折」=鎖骨の中央部の骨折で使われるようです。
-[[鎖骨骨折の手術法をわかりやすく解説 | 医療法人社団景翠...
>''鎖骨バンド(クラビクルバンド)''
鎖骨バンド、クラビクルバンドと呼ばれる肩から背中、腋(わ...
これをしっかり巻くと、胸が張られるような姿勢になります。...
&color(red){骨折の整復の基本は「牽引する」};ということで...
これは特に骨折部分で短縮しやすい&color(red){鎖骨骨幹部骨...
&ref(clavicle-band.jpg);
- Amazon | 日本シグマックス クラビクルブレース 15605(L) |...
*** アームスリング [#e9b8338c]
「鎖骨遠位端骨折」=鎖骨の外側の骨折で使われるようです。
-[[鎖骨骨折の手術法をわかりやすく解説 | 医療法人社団景翠...
>''三角巾などで腕の重さを支える''
三角巾や装具などで腕の重さを支えてあげることもよくやりま...
特に&color(red){鎖骨遠位端骨折};では肩よりの骨折なので&co...
そういう意味では鎖骨遠位端骨折ではこの三角巾や装具などで...
&ref(arm-sling.jpg);
-Amazon アームスリング アームホルダー 腕つりサポーター 成...
* 動画 [#yab6e031]
//---------- ---------- ---------- ----------
** 鎖骨骨折の保存療法とリハビリのポイントとは? [#e32...
https://www.youtube.com/watch?v=Z1nCpUblBQ0
5:35 (2020/02/12)
#html{{
<iframe width="560" height="315" src="https://www.youtube...
}}
- 肩とスポーツの整形外科専門医 - 歌島大輔 オフィシャルサ...
- 鎖骨骨折は全治どのくらい?完治期間をシミュレート! - 歌...
----------------------------------------
*** 骨折治療の基本(手術しない場合) [#k88d0899]
要は、骨がズレたらいけない。グラグラすると骨がズレる。
-(1)まず「牽引」
骨折しても、骨を両端から引っ張る力が加わると、まっすぐに...
→整復するときに引っ張る。
-(2)そして「固定」
ある程度まっすぐに近い状態で固定する。
→鎖骨骨折の場合は、「クラビクル・バンド」や「アーム・スリ...
-クラビクル(鎖骨)バンド → 鎖骨骨幹部骨折
8の字のバンドで肩の周りを引っ張り、「胸を張るような状態...
=肩甲骨が後ろに(外側に)行く。
=鎖骨が引っ張られる。(鎖骨は肩甲骨に付いているので、脱...
-アームスリング → 鎖骨遠位端骨折
遠位端骨折の場合は、(肩甲骨も含めた)腕の重みもズレの原...
三角巾やスリングで腕を吊って、腕の重みが鎖骨にかからない...
=ズレの力を減らす。
*** 鎖骨骨折のリハビリ [#laf63587]
(2:22)
鎖骨は、関節でいうと肩の一部だと思うのが一番シンプル。
- 鎖骨は肩の一部
-- リハビリは肩の動きが中心になる。
-- 90度以上腕を挙げるタイミング
-- リハビリ時の痛みの場所。
骨折当初は、肩を動かせば鎖骨も動くので、ある程度安静にし...
骨がくっついてきたら、むしろ肩を段々動かしていって、肩関...
ポイントは90度以上腕を挙げるタイミング。
肩を挙げると鎖骨も大きく動くので、最初は制限しておく。
レントゲンで様子を見ながら、可動範囲を広げていく。
リハビリ時、肩を動かすと痛みが走る場合がある。
問題は、痛みが発生する場所。
骨折した場所に痛みが生じる場合は、鎖骨に負担がかかる動き...
=骨がズレる可能性がある。
//---------- ---------- ---------- ----------
** 藤田菜七子騎手が落馬して受傷した鎖骨骨折の特徴と手術方...
https://www.youtube.com/watch?v=EQUFEawkt98
9:46 (2020/02/02)
#html{{
<iframe width="560" height="315" src="https://www.youtube...
}}
- seitoretakaoのブログ https://ameblo.jp/seitoretakao
- atsushiさん (@seitoretakao) / Twitter https://twitter.c...
- atsushi(@seitoretakao) • Instagram写真と動画 https://ww...
----------------------------------------
*** 鎖骨骨折の特徴 [#n945c4b9]
- 鎖骨とは、首のすぐ下の胸の上前面にある皮膚から触れやす...
- この鎖骨が折れる骨折は、前骨折中約10%をイメル骨折
- 原因はスポーツや交通事故による転倒が多い
''なぜ鎖骨があるのか?''
体感と肩甲骨をつなぐ唯一の骨
- 腕と体幹は鎖骨を介して連結している
''鎖骨の周辺''
鎖骨の下には大切な血管や神経があり、鎖骨はそれらを守る役...
- 腋窩動脈
- 腋窩神経
- 筋皮神経
- 橈骨神経
- 尺骨神経
- 正中神経
''鎖骨骨折は3種類に分類''
鎖骨は2つの関節で連結されている
- 体幹部:胸鎖(きょうさ)関節 胸骨の「胸骨柄(きょうこ...
- 肩:肩鎖(けんさ)関節 肩甲骨の「肩峰(けんぽう)」と...
鎖骨骨折の部位
- 近位:胸骨に近い部位の骨折を「鎖骨近位端骨折」という
- 骨幹:鎖骨の真ん中あたりの骨折を「鎖骨骨幹部骨折」という
- 遠位:肩に近い位置あたりの骨折を「鎖骨遠位端骨折」という
''鎖骨骨折の8割が骨幹部(中央)''
鎖骨骨折はほとんど(約80%)が鎖骨の中央3分の1の部位で発...
- 成人から高齢者の場合は肩寄りの遠位端の骨折を生じる
鎖骨を骨折すると、
- 体の中央寄りの近位骨端は、上方へズレていく
- 体の肩寄りの遠位骨端は、下方へズレていく
&ref(EQUFEawkt98_0417.jpg);
鎖骨の正常な形が変形して、さらに両骨片が重なり合って短縮...
''鎖骨骨折の診断はX線レントゲンかCTスキャン''
- 最初はレントゲン
- 鎖骨中央部での骨折は、比較的診断が容易
- 撮影方向によっては骨折が分かりにくいこともあるのでCTス...
*** 治療 [#p630e37b]
- 鎖骨骨折の治療は、一般的には保存療法が選択されます。特...
- 包帯を使用する8字帯固定法や、専門の鎖骨バンドなどで固定
- 固定期間は乳幼児では2~3週間、小中学生では4~6週間...
怪我した子供を椅子に座らせて、できるだけ胸を張らせて、重...
そして包帯を使用する8の字固定法や、専用の鎖骨バンドなど...
''成人の手術を考えるタイミング''
- 成人では骨折部の短縮や、粉砕が強いと骨がつかない(偽関...
- たとえ骨がついても短縮し変形が残ったままだと、痛みや運...
- スポーツ競技復帰には3~4ヶ月
''鎖骨遠位端骨折の手術方法''
- 鎖骨遠位端骨折は、性質的に肩鎖関節脱臼と似ている
-- 特に「靭帯の損傷」の有無が大切だという点
-- 烏口(うこう)鎖骨靱帯を補強する
- ワイヤーで固定する方法
- 金属プレートで固定する方法
もある
''偽関節(ぎかんせつ)''
-- 鎖骨骨折は、基本的に骨のくっつきが良好な骨なので、多少...
-- 鎖骨遠位端は、平らな形状になっていて、骨のくっつきは骨...
-- 鎖骨遠位端骨折は、「偽関節」という骨がくっつかない後遺...
-- そのため、鎖骨遠位端骨折は手術を行う傾向がある
''鎖骨骨幹部骨折の手術方法''
- K-wire固定
- プレート固定
鎖骨は細長い骨なので、力学的にも中央で折れやすい
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** ぽかぽか先生 柔道整復師 国家試験対策【鎖骨骨折】.MTS...
https://www.youtube.com/watch?v=qU95nLj0EWM
7:46 (2012/09/16)
#html{{
<iframe width="560" height="315" src="https://www.youtube...
}}
- ぽかぽか先生のワンダフルなブログ ~柔道整復師国家試験...
- 桑野 幸仁 https://www.facebook.com/yukihito.kuwano
- 整骨院のコンサルティング 桑野幸仁公式サイト http://kuwa...
- 柔道整復師国家試験対策 でるポとでる問【中巻】柔道整復理...
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*** 鎖骨骨折の用語 [#hdfeae0a]
''疼痛緩和肢位(とうつうかんわしい)''
(2:25)
- ラグビーでのケガ…鎖骨骨折 | | 長崎市のはしぐち整骨院 ht...
>※疼痛緩和肢位とは…痛みを和らげるために、患部の方へ頭を傾...
- 接骨院 志木|ほねつぎの技術を繋いでいく http://nikkotsu...
>患部を診なくてもわかる骨折
来院した際の本人の姿勢です。
「疼痛緩和姿位」と言って、怪我をした際に、痛みを緩和する...
特に鎖骨骨折は特徴的な姿勢があり、以下の写真のように、
●骨折した側に首を傾げている、
●骨折をした側の腕を、逆の腕で支え、肘を少し上にあげている
という姿勢です。
&ref(pain-relief-position.jpg);
~
''第三骨片''
(2:40)
- 骨折の基礎知識 - 秋元接骨院 http://www.judo-akimoto.com...
>7.骨折線と骨片
骨折を生ずると、レントゲンなどでひび割れた部分の線状映...
骨片は、身体の中枢に近い側の骨片を中枢骨片(または中枢...
&ref(third-bone-fragment.jpg);
~
''整復位の保持''
(2:50)
鎖骨骨折は、整復するのはわりと簡単なんですが、とにかくこ...
整復した状態を保つのが難しい。
- 鎖骨骨折の整復位
-- 胸を張った姿勢
-- 肩甲骨を後上方に挙上
&ref(keep_repositioning.jpg);
~
''遠位骨片の転位''
(4:05)
定型的鎖骨骨折(遠位側3分の1の境界部)で、遠位骨片の転位...
+ 大・小胸筋:短縮が生じる。
+ 上肢の重さ:下垂が生じる。
~
''近位骨片の転位''
(4:46)
近位骨片の転位(ズレ)に作用するのは、
+ 胸鎖乳突筋:後上方へ移動する。
- 鎖骨骨折 | 習志野台IGAスポーツ整骨院 https://ameblo.jp/...
>もっとも一般的な折れ方(定型的骨折)では鎖骨の形状的に最...
&ref(bone-fragment-movement.png);
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** 鎖骨骨折の保存療法 [#x28b957b]
https://www.youtube.com/watch?v=y2muiLGro6g
1:25 (2019/07/08)
#html{{
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- ホーム | 株式会社リハサク https://rehasaku.net/
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- 株式会社リハサクさん (@rehasaku0501) / Twitter https://...
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+ テーブルサンディング
+ 肩関節他動屈曲運動
+ 肘関節屈曲進展運動
+ 肩関節外旋運動
+ 肩関節内旋運動
+ 振り子運動
これは、骨がくっついた後のリハビリ時の運動でしょうか?
骨がつくまでは、安静で固定の方がいいはずですね。
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* 論文 [#i4a436b6]
鎖骨骨折の保存療法の研究が紹介されていました。
-[[大学発行雑誌 | 東京有明医療大学>https://www.tau.ac.jp/...
>第10巻(2018)
-[[東京有明医療大学 学術リポジトリ>https://tau.repo.nii....
>''柔道整復師が行う鎖骨中1╱3骨折に対する保存療法の有用...
中澤 正孝 , 久米 信好 , 根本 恒夫
東京有明医療大学雑誌,10,1-14 (2018-12-31)
論文のPDF(jtau.2018.10.1-14.Nakazawa.pdf)が読めます。
-[[東京有明医療大学雑誌_第10巻(2018)]]
* 鎖骨骨折の日常生活姿勢 [#rdbca731]
鎖骨骨折の保存療法で、日常生活ではどんな姿勢をキープでき...
-[[鎖骨骨折の整復位保持]]
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