元気さがして！ Healthy Life- バックアップ一覧
- 差分 を表示
- 現在との差分 を表示
- ソース を表示
- 鎖骨骨折の整復位保持 へ行く。
- 1 (2020-04-29 (水) 12:58:51)
- 2 (2020-04-29 (水) 12:58:51)
- 3 (2020-04-29 (水) 23:31:14)
- 4 (2020-04-29 (水) 23:31:14)
- 5 (2020-04-29 (水) 23:31:14)
鎖骨骨折の整復位保持 †
鎖骨骨折の保存療法では、日常生活でどんな姿勢をキープできれば良いのでしょうか？
前提：「鎖骨遠位端骨折」の場合で検討してみます。
整復位 †
- 整復(セイフク)とは - コトバンク https://kotobank.jp/word/%E6%95%B4%E5%BE%A9-546240
骨折や脱臼の生じた箇所を、もとの正常な位置になおすこと。「脱臼した肩を整復してもらう」
骨片の位置 †
鎖骨遠位端骨折では、
- 近位骨片（体の内側。胸骨に近い骨片）：通常の位置か、上に転位する場合がある。
- 遠位骨片（体の外側。肩に近い骨片）：下に転位して、なおかつ前側が下方に旋回（捻じれる）場合がある。
これをなるべく近付けて、ピタッと合わせた状態でキープしたい。
後遺症 †
- 近すぎる：骨片が重なっていたりすると、元の骨の長さよりも短くなって、骨がくっついても「変形治癒」になる可能性があるかも？
- 遠すぎる：骨片が離れていたりすると、骨がちゃんとくっつかずに、「偽関節」になる可能性があるかも？
保存治癒の目標 †
- 骨がちゃんとくっつかない「偽関節」は避けたい。
- 骨がくっついても、なるべく元の長さ・形が望ましいので「変形治癒」も程度を軽くしたい。
最悪、骨がくっつかないよりは、くっついた方がましだと思うので、まずは「偽関節」にならないように注意して、次に「変形治癒」にならないように、優先順位を考えてみたいと思います。
起きているときの姿勢 †
（座る、立つ、歩く）
胸を張って、肩甲骨を後上方に上げる †
- 折れた骨が両側から牽引される形になると、骨の短縮を減らせる？
- かと言って、引っ張られる過ぎると、骨片が離れてくっつかなくなるので、ほどほどにしておくべきか？
ここは治療の専門家に相談すべきポイントだと思われます。
アームスリングで患側の腕を吊る †
整復位（胸を張った姿勢）を保つには、手首が体の正中線よりも患側に近い位置にくるはずです。
逆に、整復位が保てていない場合、手首が体の正中線よりも患側から遠い位置にいくはずです。
アームスリングの商品写真は、このパターンが多いと思いますが、鎖骨遠位端骨折の場合は、参考にならない姿勢だと思われます。
寝ているときの姿勢 †
鎖骨整復台に寝ているような姿勢を作り、なるべくキープする †
鎖骨整復台
- 鎖骨整復台は、頭と背中を支える台の形をしている。
- 鎖骨整復台とベッドの上に寝ると、両肩がだらんと下がって、自動的に整復位が保たれるようになっている。
鎖骨整復台の使用例
（参照：鎖骨骨折に対して、鎖骨固定帯（クラビクルバンド）を使用してはいけないという考え方 | 蛯原接骨院）
鎖骨整復台を参考にした仰臥位の高さ調整
- 寝るときは仰向けに寝る。（仰臥位）
- タオルなどをたたんで低い台の形にする。
- タオルを背中の位置（上図の赤い部分）に置き、肩が下がって胸を張った姿勢（整復位に近い姿勢）になるようにする。
- 体重で体が沈み込んで、背中が丸まった姿勢＝胸が張っていない姿勢にならないように、硬いベッドや薄い布団で寝る。
こういった工夫をすれば、寝ているときも整復位に近い姿勢が保てるでしょうか。
寝返りを制限するために、足腰を板の仕切りで押さえる †
寝ているときは、体の下側になっている部分（布団やベッドに接している部分）の血行をよくするため等で、無意識のうちに寝返りをうっています。―ド
鎖骨が折れている側に寝返りをうつと整復位が保てないので、なるべく患側へ体が転がっていかないように、ガード板や台などで壁を作ったら良いと思います。
- 鎖骨骨折の患側の足元（上図の赤い四角形）に、板や台などがガードになるものを置いてみる。
