#author("2020-04-30T06:01:27+00:00;2020-04-29T14:31:14+00:00","default:genki","genki")
#author("2020-05-18T01:45:33+00:00;2020-04-29T14:31:14+00:00","default:genki","genki")
[[怪我]] ＞ [[骨折]] ＞ [[鎖骨骨折]] ＞ 鎖骨骨折の日常生活姿勢
RIGHT:2020-04-29 (水) 公開
#html{{
<p class="alert alert-danger" role="alert">※この記事内容は、専門家ではない一般人による考察です。治療の際には必ず専門家に御相談ください。</p>
}}
#contents
* 鎖骨骨折の整復位保持 [#v63de42f]
[[鎖骨骨折]]の保存療法では、日常生活でどんな姿勢をキープできれば良いのでしょうか？
前提：「鎖骨遠位端骨折」の場合で検討してみます。
** 整復位 [#a0eac04e]
-[[整復(セイフク)とは - コトバンク>https://kotobank.jp/word/%E6%95%B4%E5%BE%A9-546240]]
>骨折や脱臼の生じた箇所を、もとの正常な位置になおすこと。「脱臼した肩を整復してもらう」
*** 骨片の位置 [#b5c3fe3a]
鎖骨遠位端骨折では、
-近位骨片（体の内側。胸骨に近い骨片）：通常の位置か、上に転位する場合がある。
-遠位骨片（体の外側。肩に近い骨片）：下に転位して、なおかつ前側が下方に旋回（捻じれる）場合がある。
#html{{
<img src="https://genki.sagasite.info/wiki/?plugin=ref&page=%E9%8E%96%E9%AA%A8%E9%AA%A8%E6%8A%98&src=bone-fragment-movement.png">
}}
これをなるべく近付けて、ピタッと合わせた状態でキープしたい。
*** 後遺症 [#t73a2bf0]
-近すぎる：骨片が重なっていたりすると、元の骨の長さよりも短くなって、骨がくっついても「変形治癒」になる可能性があるかも？
-遠すぎる：骨片が離れていたりすると、骨がちゃんとくっつかずに、「偽関節」になる可能性があるかも？
*** 保存治癒の目標 [#g09b8b76]
+ 骨がちゃんとくっつかない「偽関節」は避けたい。
+ 骨がくっついても、なるべく元の長さ・形が望ましいので「変形治癒」も程度を軽くしたい。
最悪、骨がくっつかないよりは、くっついた方がましだと思うので、まずは「偽関節」にならないように注意して、次に「変形治癒」にならないように、優先順位を考えてみたいと思います。
** 起きているときの姿勢 [#nd89990a]
（座る、立つ、歩く）
*** 胸を張って、肩甲骨を後上方に上げる [#lf32dd3d]
#html{{
<img src="https://genki.sagasite.info/wiki/?plugin=ref&page=%E9%8E%96%E9%AA%A8%E9%AA%A8%E6%8A%98&src=keep_repositioning.jpg">
}}
~
- 折れた骨が両側から牽引される形になると、骨の短縮を減らせる？
- かと言って、引っ張られる過ぎると、骨片が離れてくっつかなくなるので、ほどほどにしておくべきか？
ここは治療の専門家に相談すべきポイントだと思われます。
*** アームスリングで患側の腕を吊る [#me9a6f50]
整復位（胸を張った姿勢）を保つには、手首が体の正中線よりも患側に近い位置にくるはずです。
&ref(arm_sling_good_position.jpg);
~
逆に、整復位が保てていない場合、手首が体の正中線よりも患側から遠い位置にいくはずです。
&ref(arm_sling_bad_position.jpg);
アームスリングの商品写真は、このパターンが多いと思いますが、鎖骨遠位端骨折の場合は、参考にならない姿勢だと思われます。
** 寝ているときの姿勢 [#ffb8c8a5]
*** 鎖骨整復台に寝ているような姿勢を作り、なるべくキープする [#ob1cca57]
鎖骨整復台
&ref(clavicle_reposition_device.jpg);
- 鎖骨整復台は、頭と背中を支える台の形をしている。
- 鎖骨整復台とベッドの上に寝ると、両肩がだらんと下がって、自動的に整復位が保たれるようになっている。
~
鎖骨整復台の使用例
&ref(clavicle_reposition_example.png);
（参照：[[鎖骨骨折に対して、鎖骨固定帯（クラビクルバンド）を使用してはいけないという考え方 | 蛯原接骨院>https://ebihara-sekkotsuinn.com/%E9%8E%96%E9%AA%A8%E9%AA%A8%E6%8A%98%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%97%E3%81%A6%E9%8E%96%E9%AA%A8%E5%9B%BA%E5%AE%9A%E5%B8%AF%EF%BC%88%E3%82%AF%E3%83%A9%E3%83%93%E3%82%AF%E3%83%AB%E3%83%90%E3%83%B3%E3%83%89/]] より）
鎖骨整復台を参考にした仰臥位の高さ調整
&ref(clavicle_reposition_device_illust.png);
-寝るときは仰向けに寝る。（仰臥位）
-タオルなどをたたんで低い台の形にする。
-タオルを背中の位置（上図の赤い部分）に置き、肩が下がって胸を張った姿勢（整復位に近い姿勢）になるようにする。
-体重で体が沈み込んで、背中が丸まった姿勢＝胸が張っていない姿勢にならないように、硬いベッドや薄い布団で寝る。
~こういった工夫をすれば、寝ているときも整復位に近い姿勢が保てるでしょうか。
*** 寝返りを制限するために、足腰を板の仕切りで押さえる [#hc2e20fa]
寝ているときは、体の下側になっている部分（布団やベッドに接している部分）の血行をよくするため等で、無意識のうちに寝返りをうっています。―ド
鎖骨が折れている側に寝返りをうつと整復位が保てないので、なるべく患側へ体が転がっていかないように、ガード板や台などで壁を作ったら良いと思います。
&ref(sleep_position.png);
-鎖骨骨折の患側の足元（上図の赤い四角形）に、板や台などがガードになるものを置いてみる。
* まとめ [#k30d3f90]
日常生活の中で、なるべく整復位に近い姿勢をキープできるように工夫する。
- 起きているときの姿勢
-- 胸を張った姿勢にする。
-- アームスリングで腕を吊り上げておく。
- 寝ているときの姿勢
-- 折りたたんだタオルや薄い布団を敷いて、鎖骨整復台の上に寝ているのような姿勢にする。
-- 患側への寝返りをなるべく減らすように、板や台で体の動きを制御する。
これらの工夫によって、鎖骨骨折の保存療法の整復位を保ち、治癒が良くなるでしょうか？
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<p class="alert alert-danger" role="alert">※この記事内容は、専門家ではない一般人による考察です。治療の際には必ず専門家に御相談ください。</p>
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<p class="well"><a href="https://genki.sagasite.info/contact">元気さがして！ - お問合せフォーム https://genki.sagasite.info/contact</a></p>
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